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子宫内膜癌诊疗共识（2025版）

1.诊断分型与分子病理分型

分子分型已取代单纯的形态学分级，成为子宫内膜癌预后评估与辅助治疗决策的核心依据，精准的病理分型是避免治疗不足或过度治疗的前提。

1.1组织病理学取材规范

分段诊刮：对于绝经后或年龄45岁的异常子宫出血患者，必须

宫腔镜定位活检：对于影像学提示病灶局限或呈息肉状者，优先选择宫腔镜定位活检。宫腔镜检查膨宫压力控制在80~100mmHg

标本处理：获取标本后立即固定于10%中性缓冲福尔马林液中，固定时间不少于6小时且不超过48小时。禁止直接冷冻切片进行最终诊断，仅可用于术中快速病理评估（FrozenSection，FS）。

1.2必检分子标志物（TCGA分型替代方案）

所有子宫内膜癌病例（包括全子宫切除标本及活检标本）必须进行以下4项免疫组化（IHC）检测及POLE基因测序，以完成分子分型：

错配修复蛋白（MMR）：检测MLH1、PMS2、MSH2、MSH6。任一蛋白表达缺失定义为MMR缺陷，需进一步行MLH1启动子甲基化检测以区分林奇综合征与散发性病例。

p53蛋白：采用突变型p53（cloneDO-7等）。弥漫强阳性或完全阴性定义为p53突变型。

POLE外显子核酸酶域测序：检测热点突变（如P286R,V411L）。检出致病性突变定义为POLE超突变型