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慢性阻塞性肺疾病多学科诊疗实施与管理专家共识总结2026

一、疾病概况与MDT提出背景

慢阻肺疾病概况

属于常见慢性疾病，严重降低生活质量，是重要致死病因。

疾病异质性高，病因、病理生理、临床表现个体差异大；治疗包含药物与多种非药物干预手段。

慢阻肺合并症特点

合并肺内、肺外多种慢性病，包括心血管疾病、肺癌、代谢病、骨质疏松、肌少症、精神系统疾病。

超过85%患者至少合并一种慢性病，轻度慢阻肺同样存在较高合并症风险。

合并症会升高急性加重概率，加重病情；心血管疾病、肺癌是慢阻肺患者主要死亡诱因。

现有指南方向与临床短板

现有指南提倡呼吸科主导，康复、药学等多学科参与，实施个体化干预，主动筛查合并症，开展长期规范化管理。

临床普遍采用单病种单科模式管理，难以满足患者整体诊疗需求。

MDT多学科诊疗模式背景与目的

组建模式：呼吸学科牵头，多个相关学科共同参与。

核心价值：打破单一学科局限，开展学科协作。

目标：为慢阻肺患者制定综合、个体化的诊疗方案。

二、慢阻肺MDT管理目标

MDT总体定位

以患者为中心，依托多学科协作，整合跨学科医疗资源，提供一站式、全流程医疗决策，实现慢阻肺最佳综合治疗。

慢阻肺属于复杂慢性病，常合并多系统疾病，会造成生活质量下降、急性加重增多、死亡风险升高，治疗涉及药物、非药物多种干预。

MDT模式具体价值

覆盖诊断、治疗、合并症处理；改善症状