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2026年冠心病规范化护理方案

一、标准化基线分层评估体系

2026年冠心病规范化护理以精准分层评估为基础，基于《中国冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗指南2023》《冠心病护理实践指南（2025版）》要求，建立涵盖危险因素、生理功能、心理状态、风险预后的多维度评估体系，所有患者需在入院24小时内完成全维度评估：

1.危险因素分层评估：按照心血管病风险分级标准，将冠心病患者分为低危（10年ASCVD风险5%）、中危（5%≤10年ASCVD风险10%）、高危（10%≤10年ASCVD风险20%）、极高危（确诊ASCVD或ASCVD10年风险≥20%，合并糖尿病、慢性肾脏病G3~G5期）、超高危（1年内发生急性冠脉综合征(ACS)、多支冠脉病变、合并2个及以上主要危险因素）五个层级。所有患者入院必须完成生化指标检测，项目包含高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[Lp(a)]、糖化血红蛋白（HbA1c）、估算肾小球滤过率（eGFR），其中Lp(a)为新增常规风险评估指标，Lp(a)≥180mg/dl（430nmol/L）患者标记为高风险人群，需加强全程随访管控。

2.功能状态评估：年龄≥65岁患者常规采用Fried衰弱量表进行衰弱评估，得分≥3分诊断为衰弱，1~2分为衰弱前期，0分为非衰弱，衰弱患者需调整护理方案，