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屈光手术围术期管理指南（2026版）

第一章术前评估与筛选

术前评估是屈光手术成功的基石，其核心在于通过全面、精细的检查，精准筛选出手术适应证人群，同时排除潜在风险因素，确保手术的安全性与长期有效性。随着眼科检查设备的迭代与生物力学研究的深入，2026版的术前评估标准已不再局限于单纯的屈光度数与角膜厚度，而是向着角膜形态微观分析、眼底全周筛查以及泪膜功能综合评价方向发展。

1.1全身与眼部禁忌症排查

在进行任何眼科检查前，必须详细采集患者的全身病史与眼部病史。某些系统性疾病虽然看似与眼科无关，但会严重影响伤口愈合或导致术后炎症反应加剧。

绝对禁忌症包括但不限于：

结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。此类疾病存在自身免疫异常，极易导致角膜溶解或伤口愈合延迟。

眼部活动性炎症：包括睑缘炎、结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等。必须在炎症完全消退至少两周以上方可考虑手术，以防术后感染扩散。

圆锥角膜与角膜扩张倾向：这是屈光手术的红线。一旦确诊为临床期圆锥角膜，严禁进行任何形式的角膜屈光切削手术。

严重的干眼症：对于泪液分泌试验（SchirmerI）值低于5mm/5s，且伴有严重角膜点染的患者，直接手术会导致术后视力波动及角膜上皮缺损。

未受控的青光眼或白内障：此类眼病本身即需针对性治疗，屈光手术无法解决根本问题且可能加重病情。

相对禁忌症需谨慎评估：

妊娠期与哺乳期：激