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甲状腺手术并发症防治专家共识（2025版）

前言

近年来，甲状腺疾病的发病率在全球范围内呈持续上升趋势，甲状腺外科手术也随之成为临床中最常见的颈部手术之一。尽管外科技术、解剖理念以及能量器械的发展已显著降低了手术风险，但甲状腺手术由于解剖结构复杂、血管神经变异多、病理类型多样，术后并发症仍时有发生。严重的并发症不仅影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。为了进一步规范甲状腺手术操作，提高我国甲状腺外科医师对并发症的防治水平，减少医源性损伤，特在既往共识及指南的基础上，结合最新临床研究证据及2025年度学科进展，制定本共识。本共识旨在为甲状腺外科临床实践提供系统、全面、可操作的指导建议，强调以预防为主、精准治疗、全程管理的理念。

一、术前评估与风险预警

充分的术前评估是预防甲状腺手术并发症的第一道防线。外科医师在术前不仅要明确甲状腺病变的性质、范围，更要对患者的解剖变异、全身状况及手术风险进行多维度的评估。

1.1影像学评估与解剖变异识别

高分辨率超声是术前评估的首选工具，但针对复杂病例或巨大甲状腺肿，应强化颈部增强CT或MRI的检查。影像学评估的重点在于明确肿瘤与周围重要结构（如气管、食管、颈动脉鞘、喉返神经）的解剖关系。特别需要关注是否存在胸骨后甲状腺肿、气管受压移位程度以及颈内静脉是否存在受侵或血栓。对于二次手术患者，影像学检查有助于识别瘢痕组织导致的解剖结构改变，预测神经与