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血液科静脉治疗护理共识（2025版）

第一章总则与血液科静脉治疗特性

血液科患者的疾病谱系具有高度特殊性，涵盖了各类红细胞疾病、白细胞疾病、出血及凝血性疾病以及造血干细胞移植等。这类患者常面临“三高一低”的临床特征：高凝状态、高感染风险、高出血风险以及低免疫功能。因此，血液科静脉治疗护理不仅仅是简单的血管通路建立与维护，更是一项融合了血液病学、药学、感染控制学及血管外科学的精密护理技术。

本共识旨在规范2025年及未来一段时期内血液科静脉治疗的临床护理实践，强调以患者为中心，基于循证护理证据，降低静脉治疗相关并发症（如导管相关性血流感染、静脉血栓、药物外渗等）的发生率，保障治疗安全，提升患者生存质量。

在实施静脉治疗前，护理人员必须进行全面评估。这包括但不限于患者的血常规指标（血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白）、凝血功能（PT、APTT、TT、FIB）、自理能力、静脉通路史及当前治疗方案。特别是对于血小板计数低于20×10^9/L的重度血小板减少症患者，静脉穿刺操作需格外谨慎，评估出血风险，必要时在输注血小板后再进行有创操作。

第二章血管通路装置（VAD）的选择与置入

2.1通路选择原则

血液科患者治疗周期长、药物刺激性大（如化疗药物、高渗溶液），血管通路装置的选择应遵循“PASS”原则：即患者安全、护士操作便捷、满足治疗需求、经济效益最大化。严禁使用头皮钢