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急性酒精中毒护理查房

一、病历汇报

患者基本信息：男性，42岁，因“大量饮酒后意识不清2小时”于2024年X月X日19:30急诊入院。

现病史：患者当日晚餐时饮用白酒约500ml，酒后出现言语混乱、步态不稳，随后逐渐意识模糊，呼之反应迟钝，家属遂拨打120送至我院。入院时患者呈嗜睡状，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，无抽搐、大小便失禁。

既往史：有长期饮酒史15年，每日饮酒量约200-300ml，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查

T

36.5℃

P

102次/分

R

22次/分

BP

130/85mmHg

意识状态

嗜睡，呼之能睁眼，不能正确回答问题，格拉斯哥昏迷评分（GCS）11分

神经系统

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；四肢肌力检查不配合，病理征阴性

呼吸系统

口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音

循环系统

心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音

消化系统

腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常

辅助检查

血乙醇浓度

180mg/dl（正常参考值：10mg/dl）

血常规

白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞78%，其余指标正常

血生化

血糖4.2mmol/L，谷丙转氨酶56U/L（轻度升高），其余肝肾功能、电解质正常

头颅CT

未见明显异常

初步诊断：急性酒精中毒（嗜睡期）

治疗经