非结核分枝杆菌的研究及其进展.pptVIP

3.淋巴结炎：多见于5岁以下儿童，好发侧颈部，鄂下角或鄂下淋巴结，病变多为单侧。致病菌多为瘰疬分枝杆菌。也有成人病例的报道，淋巴结炎有时是播散性疾病的一种常见特征，耳部、腹股沟、腋下淋巴结也可受累，多为单侧无痛性粗糙的淋巴结肿大，常有窦道形成，多数是由鸟—胞内分枝杆菌复合体所致。4.全身播散性疾病：当机体细胞免疫受抑制时，如AIDS、感染灶的播散象粟粒性结核一样迅速，可表现为播散性骨疾病，肝病，心内膜炎，心包炎，脑膜炎等。多数病例是由鸟—胞内分枝杆菌复合体和龟分枝杆菌引起的。七、非结核分枝杆菌的耐药情况及治疗:目前尚无特异高效的抗非结核分枝杆菌药物,所以对NTM病的化疗仍使用抗结核药物,我们观察了90株NTM耐药情况,结果是对PAS呈高度的耐药性,SM、INH、RFP、EMB等的耐药性也较高。只对KM、TH较敏感。堪萨斯分枝杆菌对抗结核药物敏感的多,耐药的少,而鸟、胞内、次要、土地、偶然等分枝杆菌对抗结核药物耐药的多,敏感的少,因此多数NTM对抗结核药物耐药。NTM耐药的生理基础是由于NTM细胞表面高疏水性及细胞壁通透屏障。多数NTM细胞壁是抗结核药进入细胞的屏障，主张可以应用破坏细胞壁的药物如：EMB与其他机制不同的药物如SM、RFP、CIP（环丙沙星)等联用，目前已经研制新的药物运输方法以克服细胞壁通透障碍，如将抗结核药加入脂质体等。