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手术室应急预案及流程大全

一、手术患者紧急事件应急预案及处理流程

（一）术中心跳呼吸骤停

1.风险预警

术前ASA分级Ⅲ级及以上，合并严重冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病；术中出现收缩压进行性下降至90mmHg且下降幅度超过基础值30%，心率减慢至50次/分或增快至180次/分，脉搏血氧饱和度（SpO?）进行性下降至90%，呼气末二氧化碳（PetCO?）突然下降或消失，大动脉搏动消失，即可判定为心跳呼吸骤停预警。

2.应急处置要点

（1）立即呼救，手术医师立即停止非紧急操作，覆盖保护手术野，麻醉医师立即启动心肺复苏（CPR），胸外按压频率控制为100-120次/分，按压深度5-6cm，保证胸廓充分回弹，避免过度通气，气管插管后控制通气频率为10次/分，潮气量6-8ml/kg。

（2）维持至少2条以上大口径通畅静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，依据心律情况选择处理方案：可电击心律（室颤、无脉性室速）立即给予电除颤，双相波除颤能量为200J，单相波为360J，除颤后立即恢复胸外按压；不可电击心律持续CPR并给药纠正诱因。

（3）尽快查找并去除诱发因素，如大出血、低氧血症、高钾血症、低温、酸中毒等，高钾血症予10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注，联合胰岛素+葡萄糖输注，pH7.2予5%碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时行目标温度管理，维持核心体温在32