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性功能障碍诊疗共识

一、目的与适用范围

性功能障碍是跨学科、跨性别的高发疾病，但临床中普遍存在诊断标准不一、治疗路径混乱、随访缺失三大问题。本共识以“病因分层—分级干预—闭环随访”为主线，为泌尿外科、男科、妇科、精神心理科及全科医师提供可操作的临床路径。

适用对象为18岁以上因性功能困扰主动就诊的男性和女性。排除单纯因伴侣关系冲突、宗教信仰或个人选择而无主观痛苦者；这类人群不属于疾病范畴，不适用本共识。共涵盖男性勃起功能障碍、早泄、性欲障碍、射精障碍及女性性功能障碍的评估与治疗。

二、核心定义与量化标准

性功能障碍不是单一疾病，而是一组影响性反应周期（欲望—唤起—高潮—消退）的临床综合征。诊断必须满足“持续3个月以上且造成显著个人痛苦”，偶尔一次失败不能诊断。

2.1男性勃起功能障碍

指阴茎持续不能达到或维持足够硬度以完成满意性交，病程≥3个月。采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分：重度5-7分，中度8-16分，轻度17-21分，≥22分为正常。勃起硬度分级（EHS）：1级阴茎胀大但不硬，2级硬但不足以插入，3级硬但不够坚挺，4级完全坚挺。

2.2早泄

国际性医学会（ISSM）定义：射精总是或几乎总是发生在插入阴道前或插入后约1分钟内（原发性），或潜伏期显著缩短至约3分钟内（继发性）；且不能延迟射精；并伴有消极个人情绪。早泄诊断工具（PEDT）评分≥11分提示早泄，8-