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高钾血症心脏骤停急救处置演练脚本

1.演练背景与目标设定

高钾血症是肾内科、急诊科及ICU导致心脏骤停的可逆性致死病因之一。其凶险程度在于血钾浓度会在短时间内急剧上升，导致心肌细胞膜电位改变，引发恶性心律失常甚至心搏停顿。本演练脚本旨在模拟从“高危患者识别”到“心脏骤停发生”再到“复苏后纠正”的全过程，训练医护团队在极度高压环境下的临床决策能力与操作配合度。

本次演练的核心不在于单纯背诵ACLS（高级心血管生命支持）流程，而在于识别高钾特征性心电图改变以及在标准CPR流程中穿插特异性解毒治疗的时机把握。团队必须明确：在怀疑高钾血症导致的心脏骤停中，给予钙剂是仅次于胸外按压和除颤的最高优先级操作。

1.1演练场景基础信息

患者角色：虚拟患者“张某某”，男，68岁。

基础病史：慢性肾脏病5期（CKD-5），规律血液透析，干体重65kg。近2日因腹泻未进食，但自行服用了“氯化钾缓释片”补钾，且漏掉了昨日的透析治疗。

初始生命体征：血压85/50mmHg，心率45次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），呼吸频率22次/分，神志淡漠。

关键实验室数据（模拟）：演练开始时暂不提供血钾结果，仅提示“急诊生化已抽血，结果未回”。（迫使团队依据ECG和临床经验决策）。

演练触发点：护士在巡视病房时，发现心电监护仪报警，患者呼之不应。

1.2演练考核指标（KPI