抗高血压药的临床应用..pptVIP

药物评价:新的荟萃分析和2005年Lancet上的汇总分析结果显示:β受体阻断药在减少卒中方面不如其他降压药物，在同等降压的情况下，β受体阻断药组卒中发生率却增加16%以上。在心肌梗死二级预防方面有效，但在一级预防方面不比其他药物更好。另外还存在减少高血压患者运动耐量、增加代谢不良反应如降低HDL及胰岛素敏感性。2006年英国高血压指南不再将其作为高血压首选治疗药物，但在我国仍是目前常用药。纳多洛尔（nadolol）1.别名萘羟心安，康加多尔。2.对β1.β2受体无选择性，也无内在拟交感活性。对β受体的阻断作用为普奈洛尔的2-4倍。3.主要呈现心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，血压降低和血浆肾素活性降低。4.无肝脏首过效应，生物利用度约30％，t1/2为14-24小时，3-4小时后达血药浓度峰值。5.不良反应及禁忌证与普萘洛尔相似。肾功能减退者慎用。美托洛尔（metoprolol，倍他乐克)阿替洛尔(atenolol，氨酰心安)选择性β1受体阻断药，无内在拟交感活性，降压作用优于心得安。对伴有阻塞性呼吸系统疾病患者较安全阿替洛尔（atenolol)1.阻断β受体作用强度为普萘洛尔的0.5-1倍。2.口服吸收率为46％-62％，首过效应仅0％-10％，生物利用度为50％-60％。t1/2为6-8h。