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脑卒中使用抗凝治疗和抗凝药物选择总结2026

脑卒中什么情况选择抗凝治疗，抗凝药物如何选择？

一、案例[1]

主诉：患者男，60岁，体重60kg，体重指数22.04kg/m2，因“言语

不能，右侧肢体无力7h”于2023年1月9日入院。

现病史：患者于入院当天8:00被家属发现跌倒，言语不能，右侧肢体活

动不利，具体发病时间不详；急诊CT检查示左侧额顶叶低灌注，诊断为

“脑梗死”收住院。

既往史：患者有心脏病史10余年；糖尿病史2年，规律口服达格列净片

10mg/次，1次/天，血糖控制较为稳定；高脂血症病史2年，规律口服

阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/晚，血脂控制较稳定。

家族史及过敏史：患者无特殊家族史，否认食物、药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，心率98次/min，呼吸18次/min，血压

152/91mmHg；嗜睡，精神萎靡，混合性失语，查体无法配合；右侧肢

体肌力0级，左侧肢体肌力5级；双侧浅感觉对称，右侧巴氏征阳性，左

侧阴性；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分12分，改良Rankin

量表（mRS）评分5分，洼田饮水试验