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老年脑卒中诊疗与管理指南（2026版）

第一章：概述与背景

脑卒中，俗称中风，是全球范围内导致成年人死亡和长期残疾的主要原因之一。随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群成为脑卒中发病的绝对主体。老年脑卒中患者因其生理机能衰退、共病多、多重用药、认知功能下降及社会支持系统脆弱等独特特点，其诊疗与管理面临比年轻患者更为复杂的挑战。既往的指南虽提供了普适性框架，但在针对老年群体特殊性的精细化、个体化策略方面尚存不足。本指南旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，聚焦老年（通常指65岁及以上）脑卒中患者，系统阐述从急性期救治、二级预防、康复管理到长期照护的全链条管理策略，以提升老年脑卒中的整体防治水平，改善患者功能结局与生活质量。

老年脑卒中的流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的“四高”特征。年龄本身就是脑卒中最重要的不可控危险因素，其病理生理基础与血管老化、内皮功能障碍、动脉粥样硬化加速、心脏结构功能改变以及凝血纤溶系统失衡密切相关。此外，老年患者常合并高血压、糖尿病、心房颤动、慢性肾脏病等多种基础疾病，这些共病不仅增加了脑卒中的发生风险，也深刻影响了治疗决策的制定、疗效评估及预后判断。因此，对老年脑卒中患者的管理必须建立在全面老年综合评估（CGA）的基础上，贯彻“以患者为中心”的个体化原则。

第二章：老年综合评估在脑卒中管理中的应用

老年综合评估是现代老年医学的核心工具