肛瘘中医诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

肛瘘中医诊疗专家共识（2025版）

肛瘘作为肛肠科常见疾病，其病程迁延、易复发，给患者带来显著的身心困扰与生活负担。现代医学治疗以手术为主，虽能切除病灶，但存在创伤大、恢复慢、肛门功能可能受损及复发率较高等问题。中医在数千年的医疗实践中，对肛瘘的病因病机、辨证论治及外治技术方面积累了丰富而独特的经验，形成了以整体观念为指导、内外治结合、注重保护肛门功能的诊疗体系。为系统总结中医诊疗肛瘘的有效经验，促进其规范化、标准化应用，特制定本共识，旨在为临床医师提供切实可行的参考。

一、中医对肛瘘病因病机的认识

中医古籍中并无“肛瘘”之病名，根据其临床表现，多归属于“痔漏”、“肛漏”、“漏疮”等范畴。其形成是一个由实转虚、虚实夹杂的复杂过程。

1.核心病因：

饮食不节：过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或长期酗酒，导致脾胃运化失常，湿热内生，下注大肠，蕴结于肛门，化腐成脓，溃后成漏。

外感邪毒：感受湿热、火毒之邪，或肛门局部破损（如肛裂、肛周脓肿等）后，邪毒乘虚而入，壅滞气血，腐肉败血，形成脓肿，溃后久不收口，形成瘘管。

脏腑虚损：素体虚弱，或久病耗伤，特别是肺、脾、肾三脏功能失调。肺与大肠相表里，肺气亏虚则大肠传导无力，易生湿浊；脾主运化，脾虚则湿浊内生，下注肛门；肾主二阴，肾阴不足则虚火内生，灼伤脉络，肾阳不足则温煦无力，气血凝滞。脏腑虚损是肛瘘迁延不愈、反复发作的内在基础。

情志内伤：