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重点人群健康随访专项实施方案.docx

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    重点人群健康随访专项实施方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、专项实施目标与意义 3

    二、重点人群定义与分级标准 5

    三、随访组织架构与职责分工 9

    四、随访工作总体流程设计 13

    五、急诊急救联动衔接机制 15

    六、随访数据采集与记录规范 18

    七、重点人群健康风险评估工具构建 21

    八、智能化随访平台与技术支撑 23

    九、远程随访与实时监测模式 26

    十、多学科协作诊疗机制建立 29

    十一、随访干预与健康管理措施 31

    十二、社区医疗机构的随访联动 34

    十三、绿色通道与快速转诊保障 36

    十四、随访质量控制与

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