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慢性视网膜损伤的激光封孔

1.背景

1.1慢性视网膜损伤的真实样貌

在我们的眼睛后部，有一层像照相机底片一样的神经组织，叫做视网膜，它是我们能看清世界的核心载体。视网膜的每一个细胞都在“感知”光线，再把信号传递给大脑，最终形成视觉。而慢性视网膜损伤，就是这层“底片”在长期的、缓慢的病变中出现的损伤，它不像角膜发炎、青光眼那样有剧烈的疼痛或明显的视力下降，更多时候是“无声无息”地发生。

我曾经接诊过一位五十多岁的患者，他有近四十年的高度近视史，平时戴着厚厚的眼镜，看东西也不算太模糊，只是偶尔会觉得眼睛容易累。某次单位组织的体检中，一位细心的眼科医生在他的周边视网膜发现了两个针尖大小的裂孔，便追问他有没有出现过“眼前有黑影飘过”或者“突然出现闪光感”的情况。他愣了一下，说偶尔会有一两秒的黑影，但很快就没了，他以为是“老花眼”或者“没休息好”，根本没当回事。后来我告诉他，这就是典型的慢性视网膜损伤——高度近视会让视网膜被不断拉长，慢慢变得变薄，就像旧衣服的布料被反复拉扯后出现小破洞，而这些“小破洞”如果不及时补上，眼睛里的玻璃体液体就会通过裂孔渗到视网膜下面，最终导致视网膜脱离，那时候不仅视力会严重下降，甚至可能失明。

1.2激光封孔技术的起源与初衷

早在几十年前，当慢性视网膜损伤的检出率开始逐渐上升时，临床医生就意识到了问题的严重性：如果等到视网膜脱离再进行手术，不仅风险大，患者