靶控输注在老患者全身麻醉中应用课件.pptxVIP

麻醉科靶控输注在老年患者全身麻醉中的应用从经验给药到精准调控教学培训课件·麻醉科教学培训课件

课程导览01技术原理建立TCI基础认知02模型对比辨析核心药代模型03剂量策略老年患者个体化给药04术中管理监测与血流动力学调控05循证展望研究证据与闭环未来

技术原理精准始于对原理的理解从药代动力学到靶控输注，建立TCI基础认知从药代动力学到靶控输注，建立TCI基础认知01

TCI让麻醉给药从经验走向精准TCI以药代动力学为基础，计算机控制输注泵实现精准给药。TCI以药代动力学和药效动力学为基础，通过计算机控制输注泵，以血浆或效应室浓度为靶目标，实现静脉麻醉药的精准给药。腔室代表组织药物分布特点中央室血液、脑、心脏血流丰富，药物快速分布浅周边室肌肉血流灌注中等，逐步转运深周边室脂肪血流灌注差，缓慢平衡系统将药物群体药代参数编制为软件，结合患者年龄、体重、身高等个体信息与设定靶浓度，实时计算并调整输注速率。药物进入体内后先分布于中央室→再逐渐向周边室转运→经代谢与排泄消除

血浆靶控与效应室靶控各有取舍血浆靶控血浆浓度迅速升至设定值，效应滞后但诱导平稳缺点：效应产生存在明显时间延迟效应室靶控效应室浓度快速上升，诱导迅速缺点：为快速提升效应室浓度，出现一过性血药浓度超射现象，易引起呼吸抑制外周血管扩张低血压

模型对比模型决定预测的精度辨析Marsh、Sch