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(2026版)中医院医疗质量持续改进记录本

2026版中医院医疗质量持续改进记录本是依据《中医医院高质量发展行动计划（2023-2027年）》《医疗机构医疗质量管理办法（2024年修订）》《中医医疗质量控制中心管理办法》等政策文件，结合当前中医医疗质量管控的实际痛点修订完成的标准化管控工具，旨在通过闭环式全流程管理，提升中医医疗服务的安全性、有效性、经济性与特色性，推动中医院实现高质量发展。相较于2023版记录本，2026版重点优化了中医特色指标覆盖范围、数据采集智能化程度、改进闭环落地实效以及考核激励机制，新增了中医日间诊疗、治未病服务、应急中医救治等新兴服务场景的质量管控要求，适配了当前中医药事业发展的最新需求。

首先明确三级责任管控体系，确保质量改进工作落地到人。院级医疗质量控制委员会作为最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长、各科室主任及质量控制专家担任委员，负责制定全院年度医疗质量改进目标、审核重大质量改进方案、开展年度考核评估、协调跨科室的质量改进工作，每月召开一次院级质量分析会议，通报全院质量指标完成情况，部署下一阶段的改进任务。科室质量控制小组由科室主任担任组长，护士长、医疗骨干、护理骨干担任成员，负责落实本科室的质量管控措施、采集本科室的质量数据、开展月度质量分析、制定本科室的改进方案，每周组织科室人员学习质量标准，讨论解决本科室存在的质量问题。个