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2026年阿昔替尼相关干眼诊疗指南

前言

阿昔替尼作为高选择性血管内皮生长因子受体抑制剂，已广泛应用于转移性肾细胞癌的一线及二线治疗。随着该药物临床应用范围的拓展与使用周期的延长，其眼表不良反应尤其是干眼的发生率与危害性日益受到临床关注。干眼不仅显著降低患者生活质量，严重者可导致角膜上皮缺损、角膜溃疡乃至视力丧失，直接影响抗肿瘤治疗的连续性与耐受性。

为规范阿昔替尼相关干眼的临床诊疗行为，提升各级医疗机构对该类疾病的识别、评估、干预与随访能力，依据《临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的相关要求，由国内眼科学、肿瘤学、药学及循证医学领域专家共同制订本指南。本指南采用推荐分级的评估、制定与评价体系对证据质量与推荐强度进行分级，旨在为临床医师提供基于循证证据的规范化诊疗方案。

本指南适用于各级综合医院、肿瘤专科医院及眼科专科医疗机构中涉及阿昔替尼相关干眼诊疗的临床医师、药师及护理人员。指南内容涵盖疾病概述、危险因素、发病机制、临床表现、诊断标准、严重程度分级、治疗策略、随访管理及多学科协作等核心环节。

第一章疾病概述与流行病学

第一节阿昔替尼的药理学特性

阿昔替尼是一种口服给药的小分子酪氨酸激酶抑制剂，其作用靶点高度集中于血管内皮生长因子受体1、血管内皮生长因子受体2及血管内皮生长因子受体3。通过竞争性结合三磷酸腺苷结合位点，该药物可有效阻断下游