院感风险评估实施方案.docx

院感风险评估实施方案

1.总则

院感风险评估是实现从“被动应对”向“主动防控”转变的根本途径，直接关系到患者安全结局与DRG/DIP支付绩效。本方案旨在建立一套基于证据、数据驱动、闭环管理的风险识别与管控体系，通过对医院感染风险的系统性识别、分析与评价，将有限的感控资源优先配置至高风险领域，从而最大程度降低医院感染（HAI）发生率，特别是多重耐药菌（MDRO）感染及器械相关感染。

本方案适用于全院所有临床、医技及后勤部门，涵盖全院综合性评估与重点科室/环节的专项评估。评估工作应遵循科学性、实用性、动态性及保密性原则，确保评估结果真实反映临床现状，并作为制定感控策略的直接依据。

2.组织