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胃食管反流病诊疗指南（2025版）

1概述与病理生理机制

精准理解胃食管反流病的病理生理机制，是制定个体化治疗方案、避免误诊误治的根本前提。胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管引起烧心、反流等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。该病的本质是抗反流防御机制下降与反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。

1.1病理生理核心机制

下食管括约肌（LES）一过性松弛（TLESR）：这是GERD发生的最主要机制，约占生理性反流的80%~90%及病理性反流的60%~70%。TLESR是指非吞咽诱发的LES持续时间大于10秒的松弛。胃扩张（尤其是胃底扩