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移植术后感染防治专家共识（2025版）

随着器官移植技术的不断成熟与免疫抑制方案的持续优化，移植受者的长期生存率得到了显著提升。然而，感染依然是威胁移植受者生命安全的“头号杀手”，也是导致移植物功能丧失和受者死亡的主要原因之一。由于移植受者长期处于免疫抑制状态，其感染临床表现往往不典型、病情进展迅速且病原体复杂多样，这给临床诊断与治疗带来了巨大挑战。为了进一步规范我国移植术后感染的防治策略，提高诊疗水平，改善受者预后，特制定本专家共识。本共识在既往版本的基础上，结合了最新的循证医学证据、国际指南更新以及我国临床实践中的具体问题，对移植术后感染的流行病学特征、诊断技术、预防策略及治疗方案进行了全面更新与深度阐述，旨在为临床医生提供具有可操作性的指导建议。

一、移植术后感染的流行病学特征与风险分层

移植术后感染的发生时间、病原体种类与受者的免疫抑制状态及手术因素密切相关。经典的“感染时间轴”概念将移植术后分为三个阶段，每个阶段的高发病原体存在显著差异，准确识别不同阶段的感染特征对于临床经验性抗感染治疗至关重要。

1.术后早期（1个月内）：院内感染与手术相关并发症

此阶段受者处于免疫抑制最强时期，且经历了有创操作和重症监护室（ICU）停留。感染主要由细菌引起，约占所有感染的70%以上。

细菌感染：以革兰氏阴性菌（GNB）为主，常见的包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等肠杆菌科