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产科麻醉临床指南（2025修订版）

孕产妇的生理改变在妊娠期间发生显著变化，对麻醉管理提出了独特的要求。妊娠期心血管系统的改变主要表现为血容量增加，血浆容量增加幅度大于红细胞增加幅度，导致生理性贫血。心排血量在妊娠晚期可增加30%至50%，心率亦随之上升。主动脉腔静脉压迫综合征在仰卧位时尤为明显，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心排血量下降，严重时可引发仰卧位低血压综合征。因此，所有孕产妇在妊娠中晚期均应采取左侧倾斜30度体位或右侧垫高，以减轻压迫。呼吸系统方面，功能残气量（FRC）减少约20%，而氧耗量增加约20%，使得孕产妇在呼吸暂停或气道梗阻时迅速发生脱氧合，快速进展为低氧血症