2026年护理工作问题台账整改行动计划.docx

2026年护理工作问题台账整改行动计划

一、问题台账梳理汇总

本次整改台账基于2025年全院护理质量专项督查、第三方出院患者满意度调查、护理不良事件上报系统分析、人力成本核算、耗材使用统计共梳理出6大类32项具体问题，所有问题全部建立编号台账，明确问题属性、责任科室，具体底数如下：

（一）护理质量安全类问题（共12项）

1.术中获得性压力性损伤：2025年全院共开展手术18620台，发生术中获得性压力性损伤60例，发生率0.32%，远超《三级医院护理质量评价指标（2024版）》规定的≤0.2%的控制目标，其中骨科、普外科手术相关损伤占比达72%，核心问题为减压敷料摆放不规范、手术体位评估遗漏、