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腹腔镜手术并发症及护理

腹腔镜手术时借助摄像系统及手术器械进行的微创手术方式,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,在外科领域广泛运用。01随着腹腔镜应用范围的拓宽,操作难度的增加,手术并发症不容忽视01术前充分准备,术中、术后严密观察和精心护理,对预防和处理腹腔镜手术并发症,促进患者尽快恢复具有重要作用。01前言

感染0.42%内脏损伤0.42%出血发生率0.42%麻醉意外0.16%1984年美国妇科腹腔镜协会报道在125560人次腹腔镜手术中

010203总趋势:发生率明显下降绝对数增加并发症种类增加

01与气腹相关的并发症02与穿刺相关的并发症03其他并发症相关并发症

1横膈运动受阻,穹窿升高,腹内压升高2胸内压升高,肺的顺应性降低3肺活量和功能残气量减少,肺泡死腔增大,通气/血流比例失调二氧化碳气腹对机体的影响—呼吸系统

腹腔镜手术对循环系统的影响主要为血流动力学变化，产生原因主要是CO2气腹所引起腹内压（IAP)的增高和CO2吸收溶解于体液导致的高碳酸血症，其程度与气腹的持续时间和IAP增高的程度有关。IAP≤15mmHg时生理学变化很小IAP＞15mmHg时则产生严重的反应123二氧化碳气腹对机体的影响—循环系统

高龄、消瘦患者01气腹针穿刺不到位02手术操作过程