2026年规范诊疗行为自查报告.docx

2026年规范诊疗行为自查报告

一、自查工作总体开展情况

为全面落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2025-2027年）》及本省2026年医疗质量安全核心制度落实专项要求，本院于2026年7月15日-8月20日开展全口径规范诊疗行为自查工作，覆盖临床、医技、药学、医保、行政后勤等全部32个科室，涉及执业医师217名、注册护士489名、医技人员102名、药学人员68名、其他卫生技术人员37名。本次自查采用“科室全面自查+专项小组抽查+核心数据回溯+患者随访核实”四维工作法，累计查阅门诊处方12000张、住院病历3600份，覆盖近6个月出院患者18