血栓闭塞性脉管炎-诊疗常规.docxVIP

引言

血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病，是一种主要累及四肢远端中、小动脉和静脉的节段性、炎症性、闭塞性血管疾病。其病程进展缓慢，早期症状隐匿，晚期可导致严重肢体缺血，甚至截肢，严重影响患者生活质量。本常规旨在为临床医师提供一套系统、规范的诊疗思路与方法，以期提高血栓闭塞性脉管炎的诊治水平，改善患者预后。

一、概述与流行病学特点

（一）定义

血栓闭塞性脉管炎是一种原因尚未完全明确的、以周围血管炎症和闭塞为特点的疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。

（二）病因与发病机制

目前病因尚未完全阐明，普遍认为与吸烟、寒冷潮湿环境、免疫功能紊乱、遗传因素及血液高凝状态等多因素综合作用有关。吸烟是公认的最主要危险因素，绝大多数患者有长期、大量吸烟史，戒烟可显著缓解病情进展。其发病机制可能涉及血管内皮细胞损伤、血管痉挛、血液流变学改变、免疫炎症反应及血栓形成等多个环节。

（三）病理特点

病理变化主要表现为血管壁的节段性、非化脓性炎症。急性期可见血管内皮细胞肿胀、变性，管壁淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞浸润，管腔内血栓形成。慢性期则以血栓机化、血管壁纤维化、管腔狭窄或闭塞为主要特征，并伴有侧支循环的形成，但侧支血管往往纤细、数量不足。病变呈节段性分布，两段正常血管之间可有明显的病变血管。

（四）流行病学特征

本病多见于青壮年男性，女性少见。在寒冷地区及吸烟人群中发病率较高。亚洲国家发病