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2026年眼科主治医师《专业实践能力》预测试卷及答案

患者男性，45岁，主诉“双眼红痒异物感1周，伴黏液性分泌物增多”，既往有过敏性鼻炎病史5年，春季发作频繁。眼部检查：双眼视力1.0，结膜充血，上睑结膜可见铺路石样乳头增生，角膜缘可见黄褐色胶样增生，角膜未见明显混浊，前房清，瞳孔对光反射好，眼底未见异常。

提问1：该患者最可能的诊断是

A.急性细菌性结膜炎

B.春季角结膜炎

C.过敏性结膜炎

D.沙眼

E.巨乳头性结膜炎

F.流行性角结膜炎

答案：B

解析：春季角结膜炎是一种过敏性、季节性反复发作的结膜炎症，好发于中青年男性，多合并过敏性鼻炎，典型表现为上睑结膜铺路石样乳头增生、角膜缘胶样增生，本病例表现完全符合诊断。急性细菌性结膜炎多为脓性分泌物，急性起病，无典型铺路石样乳头改变；过敏性结膜炎多以眼痒为主要表现，乳头较细小，无特征性铺路石样改变；沙眼可见结膜滤泡、角膜血管翳，无胶样角膜缘增生；巨乳头性结膜炎多有长期角膜接触镜佩戴史，病变主要发生在接触镜接触区域；流行性角结膜炎为病毒感染，多合并角膜上皮点状浸润，因此其余选项可排除。

提问2：该病的主要病理特点包括

A.结膜上皮层增生变性

B.嗜酸性粒细胞浸润为主

C.肥大细胞脱颗粒释放组胺

D.IgE介导的I型超敏反应

E.淋巴细胞浆细胞浸润为主

F.结膜基质层纤维化

答案：ABCD

解析：春季角结膜炎属