护理观察与谨慎精选幻灯片.pptVIP

*由护理临床观察谈慎重”*在临床观察领域里护士可以起到一般医生所起不到的作用。如果护士能够严密细致地观察患者生命体征及病情变化，可及时发现问题，避免或减少意外情况发生。现将典型病例若干介绍如下:*例1男,21岁,因鼻息肉,慢性上颌窦炎,行右上颌窦联合根治术加鼻息肉摘除术。术后给予二级护理,当日补液1500ml加红霉素1.2g。手术次日停止输液改为口服红霉素1.5g/d。术后次日晚患者开始发热,T波动在370C——380C之间,给予撤颌面部加压四角绷带。术后第三天取出鼻腔填塞纱条,第五天患者出现腹痛、恶心、非喷射性呕吐。至术后第六天患者头痛,精神欠佳,继而护士发现患者问答虽切题,但意识呈嗜睡状态。*报医生急做腰穿，查脑脊液，并请内外科有关专家会诊，考虑为化脓性脑膜炎”。经修改抗炎补液治疗方案，并给患者一级护理，患者嗜睡、头痛、呕吐等症状渐缓解。10d后T降至正常，术后42d出院。分析原因：患者在术中因窦内开筛伤及筛板，术后未及时抽取鼻腔填塞纱条，术后未用有效抗菌药物治疗，致颅内逆行感染。该并发症虽然少见，但无论采取何种手术进路均可发生，甚至导致死亡。*讨论：上颌窦根治术、鼻息肉摘除术均为耳鼻喉科常规手术。绝大多数患者能够平稳度过围手术期。但鼻部手术以鼻内筛窦手术/经筛窦进路手术最易引起并发