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基层中医脾胃病诊疗规范专家共识（2025版）

1.前言

随着“健康中国”战略的深入推进，基层医疗卫生机构作为居民健康的“守门人”，其中医药服务能力建设显得尤为重要。脾胃病作为临床常见病、多发病，涵盖了消化系统绝大多数功能性与器质性疾病，发病率逐年上升，严重影响了人民群众的生活质量。中医在脾胃病诊疗方面具有悠久的历史、独特的理论体系和显著的临床疗效，特别是在慢性病管理、功能性疾病调理及术后康复等方面展现出独特优势。

为进一步规范基层医疗卫生机构中医脾胃病的诊疗行为，提升基层中医药服务能力，提高临床疗效，保障医疗安全，在充分参考国内外最新诊疗指南、结合基层医疗实际特点及多位名老中医临床经验的基础上，特制定本专家共识。本共识旨在为基层全科医生、中医师提供一套科学、规范、可操作性强的脾胃病诊疗方案，重点突出病证结合、中西医互补、内外治同用的综合诊疗模式，以实现同质化医疗服务。

2.基本原则与诊断方法

2.1整体观念与辨证论治

脾胃同居中焦，为气血生化之源，气机升降之枢纽。脾主运化，喜燥恶湿，主升清；胃主受纳，喜润恶燥，主降浊。在诊疗过程中，必须牢牢把握脾升胃降、燥湿相济的生理特性。

基层医师在诊疗时应遵循“整体观念”：

1.脏腑相关：脾胃病变常涉及肝、心、肾等脏腑。如肝失疏泄可横逆犯胃（肝胃不和）；脾虚日久可损及肾阳（脾肾阳虚）。

2.气血阴阳：久病入络，气虚可致血瘀，阴虚可生内热。