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儿童社区获得性肺炎管理指南(2025修订)

定义与流行病学基线特征

本指南适用于0~18岁年龄区间、无明确先天性/获得性免疫缺陷病史、近90天无住院史、未长期接受糖皮质激素/免疫抑制剂治疗、在社区环境中起病的儿童肺炎患儿，不覆盖医院获得性肺炎、免疫受损宿主肺炎、吸入相关性化学性肺炎等特殊场景人群。据2024年全国儿童呼吸道疾病监测网覆盖31个省份217家妇幼保健机构的流调数据，我国5岁以下儿童社区获得性肺炎（CAP）年发病率为62.8/1000名儿童，其中重症CAP占总病例数的11.3%，3岁以下婴幼儿占全部重症病例的78%，年致死率为0.18/10000名儿童，是目前我国5岁以下儿童死因顺位排名第4的疾病，也是导致儿童非计划再次入院的首位感染性病因。本版指南基于2019年WHO儿童肺炎管理规范、国内近5年37项多中心大样本临床研究数据修订，所有推荐方案均符合我国儿童病原耐药特征与医疗资源配置实际，摒弃了既往部分脱离临床场景的过度检查、过度用药要求，核心目标是在保证诊疗安全的前提下，大幅降低不必要医疗支出、减少远期不良预后发生率。

病原学分层评估规范

1.不同年龄段病原流行基线

根据近2年全国呼吸道病原监测结果，我国儿童CAP病原分布呈现明确的年龄分层特征：3月龄婴幼儿CAP的首位病原为病毒（占比57.2%），其中呼吸道合胞病毒（RSV）占22.4%、人偏肺病毒占12.1%，非典