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2026年度医院医疗质量质控检查存在问题原因分析及整改措施

一、检查总体概况与问题定性

本次2026年度医疗质量质控检查是对全院医疗运行安全底线的一次全面“压力测试”，暴露出的不仅是操作层面的疏漏，更是质量管理体系在执行末端的“肠梗阻”现象。检查组依据《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》及《医疗质量管理办法》，通过追踪检查、病历抽查、现场访谈等方式，对全院35个临床科室、12个医技科室进行了深度扫描。

总体来看，医院CMI（病例组合指数）同比上升0.05，但在DRG入组准确率、核心制度执行率、围手术期安全管理等关键指标上出现明显回落。本次检查共发现系统性缺陷3项、