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医院质控小组运行管理手册

目录TOC\o1-4\z\u

一、医院质控工作总体目标与原则 3

二、质控小组组织架构与职责划分 6

三、质控小组人员选拔与任职标准 8

四、小组成立与制度 11

五、质控小组运行管理规程 14

六、质控计划制定与执行管理 20

七、定期质控检查与会议机制 23

八、医疗质量核心指标设定与评价标准 26

九、质控数据采集与统计分析方法 31

十、医疗质量持续改进PDCA循环应用 35

十一、医疗安全风险识别与防控管理 37

十二、护理质量质控运行管理规范 41

十三、药事服务质控运行管理规范 44

十四、临床路径质控运行管理规范 49

十五、检验检查质控运行管理规范 52

十六、医技技术质控运行管理规范 56

十七、质控小组绩效评价与考核机制 60

十八、质控人员培训与能力提升 62

十九、质控信息化平台与技术支持 65

二十、跨部门沟通与协同协作机制 67

二十一、医疗质量问题整改与预防措施 69

二十二、质控经费预算与资源保障 74

二十三、质控工作档案管理与信息安全 77

二十四、质控小组内部审计与外部评价 79

二十五、医疗质量文化建设与宣贯 84

二十六、质控工作报告与信息公开制度 86

二十七、重大质量安全事件应急响