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重症药物中毒救治防治规范（2025年）

适用范围与核心救治原则

重症药物中毒是急诊医学领域病死率最高的急危重症之一，不规范的首诊处置可导致30%以上的可避免死亡（据2024年国家急诊医学质量控制中心抽样数据）。本规范适用于全国各级医疗机构对成人及儿童（儿童剂量按体重折算）重症药物中毒患者的全流程救治，所覆盖的重症病例需满足以下任意一项判定标准：①急性药物经口服、注射、皮肤黏膜、呼吸道途径摄入后出现意识障碍，GCS评分≤8分；②呼吸衰竭（吸氧状态下指脉氧90%、呼吸频率10次/分或需要机械通气支持、氧合指数≤300mmHg）；③循环衰竭（收缩压90mmHg或需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg、出现室速/室颤/三度房室传导阻滞等恶性心律失常）；④急性脏器功能损伤（急性肾损伤2期及以上、转氨酶升高超过正常上限10倍、INR1.5的凝血功能障碍、反复癫痫发作）。本规范不覆盖轻症药物中毒（无上述脏器功能损伤表现）、食物中毒、有毒动植物中毒、生产性农药中毒（农药类中毒另行制定专项规范）。所有救治活动必须严格遵循三项核心原则：一是“黄金1小时”原则，从患者进入抢救室大门到启动规范化生命支持、毒物清除的时间窗必须≤60分钟，所有环节不得出现非医疗原因等待；二是“先救命、后辨毒”原则，严禁在生命体征不稳定时为明确中毒药物种类安排外出检查、等待毒物检测结果，必须在维持呼吸循环稳定的前提下同