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内科学毕业考试题及答案2026年全新版

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.肺癌伴感染

参考答案：A

解析：患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征，急性加重期表现为症状加重伴感染，查体及血常规支持感染诊断，故A正确。哮喘以喘息为主，肺结核有结核中毒症状，肺炎球菌肺炎常伴高热、胸痛，肺癌多表现为咳嗽、咯血，故B、C、D、E错误。

2.患者女，45岁，反复发作性胸痛2年，每次持续15-30分钟，伴大汗，发作时心电图ST段抬高。诊断考虑（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.主动脉夹层

参考答案：B

解析：变异型心绞痛表现为静息时发作，伴ST段抬高，符合题干描述，故B正确。不稳定型心绞痛多活动诱发，ST段压低；急性心肌梗死ST段持续抬高伴病理性Q波；心脏神经官能症无心电图改变；主动脉夹