糖尿病酮症酸中毒的护理查房.docxVIP

——聚焦危重病情监测与个体化护理实施

**一、病例汇报**

患者基本信息：

患者男性，中年，因“多饮、多尿、乏力1周，加重伴恶心呕吐2天，意识模糊6小时”入院。既往有2型糖尿病史，长期口服降糖药物，近1周自行停用药物并进食大量甜食。

主诉与现病史：

患者1周前出现口渴、尿量增多，每日饮水约3000ml，未予重视；2天前出现恶心、呕吐胃内容物，伴腹痛、乏力明显，进食减少；6小时前家属发现其意识模糊、呼之不应，送至我院急诊。

入院查体：

T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，SpO?94%（未吸氧状态）。

神志模糊，躁动，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。呼吸深大，有烂苹果味。

双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率快，律齐，无杂音。腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。

辅助检查：

指尖血糖：显著升高（仪器测不出具体数值）；

动脉血气分析：pH7.12，PaCO?28mmHg，HCO??8mmol/L，BE-18mmol/L；

血酮体：5.8mmol/L；尿酮体：++++；

血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；

电解质：血钾正常范围低限，血钠轻度降低。

初步诊断：

糖尿病酮症酸中毒（重度）、2型糖尿病、脱水状态、代谢性酸中毒。

目前治疗：

持续静脉补液（生理盐水），初始速度