冠心病的超声诊断课件.pptxVIP

教学课件·医学生适用冠心病的超声诊断从室壁运动异常读懂缺血心肌心血管超声诊断学

课程导览01病理与原理冠心病病理基础与超声诊断原理02标准切面检查切面、流程与操作要求03室壁运动判读节段划分、运动分级与评分指数04负荷与新技术负荷超声、斑点追踪与应变成像05临床价值循证数据、诊断局限与指南定位

01病理与原理缺血先于结构改变从冠脉狭窄到心肌缺血，超声如何捕捉功能异常

缺血病理决定超声诊断原理超声诊断冠心病的核心依据，是缺血区局部室壁运动异常室壁运动异常是心肌缺血的最早征兆，先于心电图与临床症状病理基础2项冠心病本质冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死；2025版指南强调斑块易损性与微循环障碍的独立作用缺血级联反应室壁运动异常出现最早，先于心电图ST段改变与临床症状诊断启示2项超声诊断主要依据缺血区局部室壁运动异常，可发生在急性缺血、心肌梗死、冬眠心肌及瘢痕组织静息超声的盲区未发生心肌梗死但已有冠脉狭窄者，静息结构与功能可完全正常，需负荷试验诱发异常

02标准切面六个切面，一套流程掌握标准切面是准确判读室壁运动的前提

六大标准切面与检查流程切面观察重点胸旁左室长轴左室结构、室壁运动二尖瓣水平短轴基底段室壁运动乳头肌水平短轴中间段室壁运动心尖水平短轴心尖段室壁运动心尖四腔/两腔下间隔、侧壁、前壁、下壁剑突下与胸骨上窝左房左室、主动脉弓检查流程核对患