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2.5.5肾功能不全者药物的合理使用绝大多数药物以原形或代谢物的形式经肾脏排泄，肾功能减退时，机体对药物的排泄减缓，药物半衰期延长，容易引起肾功能不全者的药物剂量过高。有研究表明，肾功能不全患者用药剂量过高的发生率达40%，这不仅造成经济上的负担，而且更重要的是药物的不良反应明显增多。对于使用主要经肾排泄或有肾损害的药物，临床上应该根据肾小球滤过率（临床常用肌酐清除率替代)来调整药物的剂量。肾功能的评价应用举例根据Ccr确定药物的维持剂量药物：头孢他啶1、计算Ccr：假设计算得出患者Ccr=25ml/min2、查找头孢他啶的药品说明书：3.确定该患者维持剂量：一次1g，每24h一次Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)Ccr（ml/min)肾功能不全时需要调整剂量的药物举例氟康唑：主要排泄途径为肾脏，以原形自尿中排出给药量给药量的80%以上，清除率＞50ml/min，常规剂量；清除率11-50ml/mi