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病历书写规范试题及答案完整版本

一、单项选择题

1.首次病程记录的法定完成时限为患者入院后

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

2.由经治医师负责书写的完整入院记录，法定完成时限为患者入院后

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

3.对危重患者的抢救记录，未能及时书写的，应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

4.门急诊初诊病历记录完成的时限要求是

A.患者就诊后2小时内

B.患者就诊结束后4小时内

C.接诊医师接诊患者后即时完成

D.当日下班前完成

5.常规手术的术前小结，完成时限要求为

A.手术前1小时

B.手术前24小时内

C.手术前48小时内

D.手术前72小时内

6.术后首次病程记录的完成时限要求是

A.患者返回病房后2小时内

B.手术结束后即时完成

C.术后6小时内

D.术后24小时内

7.手术记录原则上由主刀医师书写，特殊情况下由第一助手书写时，必须有谁的签名并负责

A.第一助手

B.巡回护士

C.主刀医师

D.麻醉医师

8.死亡病例讨论记录，应当在患者死亡后多长时间内完成

A.24小时

B.3天

C.7天

D.15天

9.主诉的书写要求精准规范，一般情况下建议涵盖的字数上限为

A.1