烧伤整形科院感质控检查问题成因分析及整改报告.docx

烧伤整形科院感质控检查问题成因分析及整改报告

一、检查概况

本次检查基于《医院感染管理办法》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021版）》及《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》等法规标准，旨在通过现场查看、过程追踪、微生物检测及人员访谈，全面评估烧伤整形科当前的院感防控现状，精准识别导致感染风险积聚的关键控制点。

检查时间跨度为2024年10月15日至10月18日，覆盖科室所有病区、换药室、浸浴治疗室及污物处置间。本次检查共发现5大类12项具体缺陷，主要集中在手卫生依从性低、多重耐药菌（MDRO）隔离措施落实不到位、环境物表清洁消毒不彻底、