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抑郁症基层诊疗指南（2021年）

目录

02

抑郁症的筛查与诊断

01

抑郁症概述

03

抑郁症的治疗原则

04

基层药物治疗指导

05

抑郁症的疾病管理

06

特殊人群与案例分析

抑郁症概述

01

核心症状

抑郁症以持续情绪低落、兴趣减退或快感缺失为核心特征，常伴有自我评价降低、无望感或自责自罪，症状持续至少2周且显著影响社会功能。

注意力下降、决策困难、记忆力减退等认知功能障碍常见，严重者可能出现“假性痴呆”表现，需与器质性脑病鉴别。

患者可能出现睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲/体重显著变化、疲劳感、躯体疼痛（如头痛、背痛）等非特异性表现，易被误诊为躯体疾病。

部分患者存在自杀意念或行为，需重点评估；少数可能出现激越或精神病性症状（如妄想），提示病情严重。

定义与临床特征

躯体症状

认知损害

风险行为

流行病学与危害

社会影响

患者家庭关系、职业功能受损，自杀率较普通人群高20倍，约15%的重度抑郁患者最终死于自杀，需引起高度重视。

疾病负担

抑郁症是世界范围内致残的首要原因，导致生产力下降、医疗资源过度消耗，并增加心血管疾病等共病风险。

高发病率

全球约3.8%人口受抑郁症影响，女性患病率为男性2倍，发病高峰期为20-40岁，但各年龄段均可发生，包括儿童和老年人。

基层诊疗的重要性

早期识别

基层医疗可提供长期随访、药物调整及复发监测，对轻中度患者开展心理咨询或生活方式干预，