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慢性心力衰竭患者的护理

一、疾病概述

（一）定义

慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure,CHF）是由于各种心脏疾病导致心室收缩或舒张功能受损，心排血量不能满足机体代谢需求，引起肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足的一组综合征，是各种心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。

（二）常见病因

原发性心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死，心肌炎、心肌病，心肌代谢障碍性疾病（如糖尿病心肌病）等。

心脏负荷过重：包括压力负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）和容量负荷过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病间隔缺损、慢性贫血等）。

诱因：感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当（如停用降压药、利尿剂）、原有心脏疾病加重或并发其他疾病等。

（三）主要临床表现

左心衰竭：以肺循环淤血和心排血量降低为主，表现为不同程度的呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦头晕心慌、少尿及肾功能损害等。

右心衰竭：以体循环淤血为主，表现为胃肠道及肝淤血（腹胀、食欲不振、恶心呕吐）、水肿（下肢凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至全身）、颈静脉怒张、肝大压痛等。

全心衰竭：同时存在左、右心衰竭的症状，因右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血症状反而有所减轻。

二、护理评估

（一）健康史评估

了解患者既往心脏病史（