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鼻饲老人喂养护理执行记录

一、适用对象与操作前评估

本记录适用于因吞咽功能障碍、意识障碍、严重营养不良或头颈部手术等原因，需经鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养支持、且年龄在60周岁以上的老年人。护理人员（含家庭照护者、养老机构护理员、社区护士）在执行每一次鼻饲操作时，均须以此记录为操作依据和留痕凭证。鼻饲操作不是简单的从管子里灌进去，而是涉及消化生理、感染控制、误吸预防的医疗护理行为——操作不当造成的吸入性肺炎是鼻饲老人死亡的主要原因之一，因此每一次喂养都必须执行评估—核对—操作—观察—记录的完整闭环。

1.1喂养前个体评估

每次鼻饲前，操作者须在5分钟内完成以下评估，任何一项异常均须暂停操作并上报：

意识状态：观察老人是否清醒、嗜睡或昏迷。格拉斯哥昏迷评分为8分及以下者，误吸风险显著升高，喂养速度须降至常规的50%以下，并考虑改行空肠喂养。

腹胀与腹部体征：查看腹部有无膨隆、压痛、肌紧张。腹围较前日增加超过3cm或叩诊呈鼓音者，提示胃潴留可能，应先回抽评估。

呼吸状态：听诊双肺呼吸音，若闻及湿啰音或痰鸣音，须先吸痰再喂养，避免喂养过程中咳嗽引发误吸。

皮肤黏膜：检查口鼻腔黏膜有无破损、溃烂，鼻翼有无压红——长期留置胃管者每日应更换固定胶布位置，避免同一部位持续受压形成医疗器械相关性压疮。

排便情况：询问或查看最近一次排便时间与性状，连续3日未排便者，喂养方案中