甲亢-临床诊断.pptVIP

６.胫前黏液性水肿多见于小腿胫前下段，对称性早期皮肤增厚、粗、韧，有棕红、红褐或暗红色斑片状结节;结节表面皮肤薄而紧张，稍有发亮，毛粗而稀疏后期呈桔皮状或树皮状，皮损融合，下肢粗大如橡皮腿临床表现胫前黏液性水肿(1)实验室和其他检查一、血清TT4.TT3无TBG异常情况下，TT4.TT3增高提示甲亢，是甲亢的主要诊断指标T3型甲亢仅有TT3增高如疑及TBG异常，可同时测定游离T4.T3二、血清FT4.FT3不受TBG影响较TT4.TT3更正确地反映甲状腺状态，是首选指标三、血清rT3测定甲亢患者血清中rT3明显增高实验室和其他检查四、促甲状腺激素（TSH)反映甲状腺功能敏感指标GD患者TSH水平低于正常使诊断亚临床甲亢成为可能sTSH是筛查甲亢的一线指标实验室和其他检查五、131Ｉ摄取率正常3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时甲亢患者各时相值均大于正常上限，高峰前移24小时3小时吸碘率(%)正常甲亢实验室和其他检查六、血清TRAb和TSAb测定TRAb、TSAb可升高，是诊断GD的重要指标七、其他检查甲状腺超声核素扫描（SPECT)CT、MRI实验室和其他检查正常显像甲亢摄锝增强摄锝功能低下甲状腺核素显像诊断一、甲亢的诊断