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足底筋膜炎病历模板.docx

足底筋膜炎病历模板.docx

    足底筋膜炎病历模板

    门诊病历

    项目

    内容

    项目

    内容

    就诊时间

    年月日时

    就诊科室

    骨科/运动医学科/足踝外科

    姓名

    性别

    □男□女

    年龄

    岁

    职业

    联系电话

    身份证号

    住址

    医保类型

    □职工医保□居民医保□自费□其他

    过敏史

    □无□有（具体药物/食物：）

    既往史

    □无□有（）

    【主诉】

    足跟部疼痛____天/月，晨起下地及负重活动时加重，休息后缓解。

    （补充描述：□单侧左足□单侧右足□双足，疼痛性质：□刺痛□钝痛□酸胀感□放射痛（放射至：□足趾□足弓□小腿下段），诱发因素：□久站□长距离行走□剧烈运动□穿平底鞋/硬底鞋□无明显诱因，

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