子宫颈疾病原位癌.pptxVIP

教学课件·面向医学生子宫颈原位癌：从病理认知到临床决策病理分型·诊断路径·治疗策略·指南前沿

课程导览01概念病理原位癌定义与CIN分级框架02病因机制HPV持续感染驱动病变进展03诊断路径三阶梯筛查与病理确诊04治疗策略锥切为核心的个体化决策05前沿进展2026指南更新与争议焦点

01概念与病理未破基底膜，是最后的拦截线从CIN分级到原位癌，建立病理认知坐标

未破基底膜的最后防线原位癌指异型细胞累及宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜、未侵入间质。CINⅢ级0期原位癌累及腺体细胞沿基底膜经腺口蔓延至腺体内取代腺上皮但未突破腺体基底膜仍属原位癌范畴与浸润癌的本质分界取决于基底膜是否完整决定其无转移能力

从三级分类到两级体系病变级别越高，进展为浸润癌的风险越大三级分层CINⅠ异型细胞限于上皮下三分之一CINⅡ累及下三分之二CINⅢ超过三分之二或达全层两级体系WHO2020两分法LSIL对应CINⅠHSIL对应CINⅡ与CINⅢ原位癌归入HSIL/CINⅢ免疫标志P16与Ki-67弥漫强阳性有助于鉴别LSIL与HSIL10年内进展为浸润癌概率CINⅠ：不足2%CINⅢ：约20%

02病因与机制持续感染，才是真正的推手高危型HPV如何驱动病变逐级进展

高危型HPV是核心元凶多数感染可自然清除：超50%在6-18个月清除，80%-90%在2