小脑及四脑室区占位病变.pptVIP

解剖:星形细胞肿瘤髓母细胞瘤室管膜瘤脉络丛乳头状瘤血管母细胞瘤脑膜瘤转移瘤囊性占位病变表皮样囊肿小脑单纯性囊肿皮样囊肿实质性肿瘤定义：发生于小脑的星形细胞肿瘤主要为毛细胞型星形细胞肿瘤。WHO的恶性度分类为Ⅰ级，即良性星形细胞肿瘤。极少数为非毛细胞型星形细胞肿瘤，包括Ⅱ级星形细胞瘤和间变性星形细胞瘤。主要发生于儿童，高峰期在10岁前，少数见于中青年。可发生于小脑任何部位，儿童期大多数起源于小脑蚓部，15%发生于小脑半球，成人常发于小脑半球。临床上表现为肿瘤所致定位体征和颅内高压症状，主要有偏瘫，头疼呕吐、癫痫、复视等生命体征的改变。(1)约50%肿瘤完全为囊性，或大部分为囊性伴有附壁结节。肿瘤及附壁结节境界清楚，多呈圆形或类圆形。CT与MRI的密度、信号均与脑脊液相似。增强扫描，附壁结节呈均质性明显强化，而囊液及壁均不强化。(2)约40%肿瘤不表现为囊性，但肿瘤内有坏死囊变区，多为中心性，其间隔为肿瘤组织。CT呈低密度为主，间有等（或稍高)密度区，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。增强扫描囊壁及残留肿瘤实质均显示强化。(3)约10%肿瘤完全表现为实性，境界清楚，CT呈低密度，均质，圆形或类圆形、轻度分叶。MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈均质显著强化。影像学上主要有以下三种表