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儿童核素治疗安全指南（2026版）

第一章总则与基础认知

1.1指南编制背景与核心宗旨

随着核医学技术的飞速发展，放射性核素治疗在儿童疾病，尤其是儿童甲状腺疾病、神经母细胞瘤及某些难治性骨转移瘤中的应用日益广泛。然而，儿童处于生长发育的特殊阶段，其细胞分裂活跃，对电离辐射的敏感性远高于成人，且预期寿命较长，这使得潜在的辐射随机性效应风险需被置于最高优先级考量。本指南（2026版）旨在基于当前国际辐射防护委员会（ICRP）及核医学与分子影像学会（SNMMI）的最新建议，结合我国临床实践，构建一套全方位、全周期的儿童核素治疗安全体系。其核心宗旨是在确保治疗效果的同时，通过精准的剂量学计算、严格的辐射防护措施及人文关怀，将辐射风险控制在“合理可行尽量低（ALARA）”的水平，保障患儿、家属及医护人员的身心健康。

1.2儿童核素治疗的特殊性分析

儿童并非缩小的成人，其解剖结构、生理代谢及心理特征均具有显著特殊性。首先，在药代动力学方面，儿童的肝肾清除率、体液分布及血浆蛋白结合率随年龄变化而波动，直接影响放射性药物在体内的有效半衰期及摄取分布。其次，在辐射生物学方面，儿童组织的辐射敏感性较高，尤其是骨髓、甲状腺、性腺等关键器官，需给予更严格的剂量约束。此外，儿童患者的配合度通常较低，治疗过程中的体位固定、心理安抚及隔离管理对医护人员提出了更高要求。因此，开展儿童核素治疗必须由具备丰富经