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手术操作分类编码指南（2026版）

第一章总则与基本原则

本指南旨在规范医疗机构手术操作分类编码的临床应用，确保病案首页数据质量，满足公立医院绩效考核、DRG/DIP支付方式改革及国家医疗服务数据上报的需求。2026版指南在既往版本基础上，进一步细化了微创手术、机器人辅助手术及复合手术的编码规则，强化了临床实际操作与编码映射的精准度。

1.1编码核心原则

手术操作分类编码遵循“全面性、特异性、准确性”三大核心原则。编码人员必须仔细阅读整份病案，包括入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录及出院小结，以确保编码能够真实反映患者所接受的全貌医疗干预。

全面性原则：应对患者住院期间实施的所有手术和操作进行编码，包括主要手术、辅助手术、检查性操作及治疗性操作。不得遗漏对诊断、治疗有重要价值的操作，如仅用于诊断的内镜检查若最终导致了治疗性手术，且两者在同一入路下完成，通常编码为治疗性手术；若分期完成或入路不同，则需分别编码。

特异性原则：在存在多个编码可供选择时，应优先选择特异性最高的编码。特异性体现在解剖部位、手术术式、手术入路、器械类型及疾病性质等方面。例如，对于“阑尾切除术”，应区分是单纯阑尾切除术、阑尾切除术伴造瘘术，还是腹腔镜下阑尾切除术。

准确性原则：编码必须与手术记录的描述严格一致。当手术记录描述模糊或与出院诊断存在逻辑冲突时，编码员应及时向临床医生发出查询函，核实具体操作细